| Fallot tetralojisi |
|
|
Doğumdan dolayı oluşan kalp hastalıkları çeşitlerini de bunun adı mavi hastalık olarak da adlandırılır.. Bu hastalık ilk defa 1671 yılında Stensen adlı biri tarafından bulunsa da iki yüz yıl sonra ise 1880 yılında Fallot tarafından 4 adet ana bulgusu kesinleştirilmiştir.O andan itibaren de adı fallot tetralojisi olarak kalmıştır ve kalp hastalıkları arasında en sık olarak görülen çeşididir.
Bu hastalığın 4 ana çeşidi şunlardır :
1
VSD
2
Pulmoner
stenoz 3 Sağ ventrükül hipertrofisii
4
Aorta
desktropozisyonu
Şeklindedir.
Buradaki tanımlarama rağmen Ps+Vsd ve Vsd+ Pulmoner atreziye kadar değişen spektrumlar gözlemlenmesi de bu kasik bulgularında tartışılmasına sebep olmuştur.Örnek verecek olur isek sağ ventrikül hipertrofisinin pulmoner darlığa ikincil olması, aorta dekstropozisyonunun da VSD lokalizasyonuna bağlı olması gibi bazı tartışmalara neden olmuştur…
Bunlara rağmen bulunan Fallot Tetralojisi klasik olarak bulunan bulgular şunlardır: 1. VSD Bulgusu : Genel olarak büyük ve tek olan bu nadiren de fazla olabilir.. Membranöz septuma yerleşmiştir ve bakıldığında ise kristal arkasında krista ile triküspid ön yaprakları arasındadır. 2. 2. PULMONER STENOZ : Sağdaki ventrikül kaslarındaki bozukluk sonucunda sağ ventrikülün çıkımındaki değişik biçimde olan daralmadır ve 3 ayrı yerde gözlemlenebilir. 3. SAĞ VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ: Buda genel olarak pulmoner darlığından oluşur.Soldaki ventriküldeki genelde büyük yapıdadırlar.Bu tür hastalar ise cerrahiden fazla yararlanamaz ve postoperatif dönemde myokardi iskemisi ile kaybedilirler.. 4. AORTA DEKSTROPOZİSYONU : Bu bulgu ise Van Praglar adlı kişi tarafından yapılan tanımı ise çoğunlukça kabul edilmiştir.Bu duruma görede mitral aortik fibröz devamlılığı bozulmamış ve aort köküde nonkoroner kapakşık kişinin sağ ve daha önüne gelecek biçimde rotasyon yapmıştır.Vsd’nin lokalizasyonu ile de dekstropozisyonu daha da belirginleşmiştirAort kökünün saat yönünde dönmesi sebebiyle koroner arterlerin çıkış deliklerinin yer değiştirmesi dışında da bir çok dallanma anomalileri de gözlemlenebiliyor. Ağır dekstropozisyonlarda ana damarın sağ ventrikül çıkımını çaprazlaması görülebilir ancak bunların cerrahiden önce bilinmesi son derece yararlıdır.
Etyoloji : Doğumsal kalp hastalıklarındaki gibi Fallot Tetralojisinde d ekardiyak gelişmedeki değişikliklerin sebebleri bilinmektedir.Bu durumun sıklığı ise %10 siyanotik doğumsal kalp hastalıklarının sıklıkları ise %70 oranlarındadır. Hastalığın tanısı ise yeni doğmuş olan bebeklik dönemi ve çocukluk dönemi olmak üzere 2 çeşide ayrılır.
Yeni doğan bebek
döneminde ; Siyanoz 2 haftadan önce
çıkmaz ve erken çıkması demek de ağır ps ya da pulmozer atrezinin
yararınadır.Ancak prognozu iyi değildir.Siyanoz sebep ile bu devrede
karşılaşılabilecek olan doğumsal kalp hastalıkları ise Transpozisyon, vaskülaritesini azaltan doğumsal
kalp hastalıkları, Çift bölmeli
sağ ventrikül, Kompleks
doğumsal kalp hastalıkları,
Çift çıkımlı sağ ventrikül,Transpozisyon + PS, . Tek ventrikül + PS şeklindedir. Prognoz : İlk 2 yaşda siyanotik nöbetler sebebi ile sıkıntılıdır ve genel olarak hastalarda iki yıldan sonra anoksiye adepte olurlar ve aktivitelerinide buna göre ayarlarlar.Fakat puberteden itibaren de gerileme başlar ve yirmi yaşlarında kaybedilirler. Ortalama ise on iki sene yaşarlar.
|
Gönderilen yeni yorum yok
| < Önceki | Sonraki > |
|---|